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Para el tratamiento quirúrgico de cualquier patología, uno debe entender el criterio que define el éxito de la reparación. El éxito biológico está dado por la restauración de la función. Así, se entiende que el órgano debe ser reparado. La cirugía de tendones incluye tener en cuenta que los tendones extensores funcionan, principalmente, como una pieza de unión que conecta los músculos extensores al hueso y que los tendones flexores y los ligamentos de soporte, además de las acciones flexoras, deben soportar al miembro y almacenar energía para retornarla al mismo durante el ejercicio. También, existe una diferencia entre los miembros. Los miembros delanteros tienen segmentos elásticos finitos que están definidos por ligamentos accesorios bien desarrollados mientras que los miembros posteriores no tienen bien desarrollado los ligamentos accesorios. Por lo tanto, los tendones de los miembros posteriores son más tolerantes a perder su funcionalidad. El tendón flexor digital profundo es largo y raramente sufre inflamaciones distales al ligamento accesorio, pero el tendón flexor digital superficial es relativamente pequeño y se lesiona frecuentemente.
Existe una gran diferencia entre potrillos y ejemplares adultos cuando se trata de reparación de tendones y ligamentos, porque el tejido tendíneo ya no puede ser creado en individuos maduros. Toda cicatrización se lleva a cabo por tejido fibroso. En el potrillo la calidad de la cicatrización es muy superior puesto que la formación de fibras tendíneas aun está posibilitada. Sin embargo, la reparación primaria se realiza mediante tejido fibroso en las etapas agudas, pero la fibra de tendón primaria finalmente es reemplazada; en el adulto, en cambio, solo el tejido fibroso está disponible para la reparación. El tejido fibroso es inferior en función al tendón y ligamento normal.
Las manipulaciones quirúrgicas de los tendones consisten en transecciones, reparaciones, o modificaciones de la estructura original. El objetivo de la cirugía de tendones es recrear un tendón que sea tan funcional como fuerte. Los procedimientos quirúrgicos que solo agregan tejido cicatricial reducen la capacidad funcional, no los mejoran.
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